医保报销比例（医保报销比例2022） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、医保报销比例怎么计算
• 2、个人医保如何报销比例是多少
• 3、医保报销的比例是多少？
• 4、医保报销多少百分比
• 5、医保报销比例
• 6、医保报销百分之多少

医保报销比例怎么计算

【法律分析】：城镇居民医疗保险报销比例：

一、学生、儿童(18万元以下)

1、三级医院报销比例为55%；

2、二级医院报销比例为60%；

3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为60%；

3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为55%；

3、一级医院报销比例为60%。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！

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个人医保如何报销比例是多少

医保异地报销比例为;

异地医保报销比例：

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至更高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地医保报销范围：

异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

一、门(急)诊大额医疗补助更高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

二、住院在一个医疗年度内，之一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。

三、大额医疗救助更高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。

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医保报销的比例是多少？

 医保报销分为四种，分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。举个例子：在北京看门诊，有一个1800元的起付标准，全年累计消费1800元以上，20000以下的部分，在社区医院可以报销90%，其他定点医院可以报销70%。而在广州看门诊的话，没有报销起付标准，定点医院一般可以报销75%，每人每月最多报销300元。

      首先花费要达到报销的标准，其次医院等级不同，报销的比例也不一样。一级医院主要是乡镇和街道医院，二级医院是市、县和区一级的医院，三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高，报销的起付标准越高，报销比例越低。包含高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。这些疾病短期内不会致命，但长期折磨患者，平时看病买药可报销85%左右，每人每月最多报销150元。门诊特定项目，国家规定了8种。这八种疾病的报销比例在80%到90%，根据疾病的类型，每人每月最多报销3000到6000元，高于一般门诊的报销上限。

  报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付更高7万元。住院大额更高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

医保报销多少百分比

每年1月1日～12月31日是一个医疗年度。符合待遇享受条件的职工、居民医保参保人，一个年度内，在定点医药机构发生的符合医保支付范围的住院、门诊大病、门诊统筹等医疗费用，按各自规定的起付标准、支付比例、支付额度，由医保统筹基金报销。报销时，参保人只需持本人社保卡，在定点医药机构刷卡，即可即时联网结算，个人只承担个人自费部分医疗费。那么医保报销比例是多少呢？

职工报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，更高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

农村报销比例

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%。

住院

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

城镇报销比例

学生、儿童

三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上

三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民

三级医院报销比例为50%，上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

医保报销比例划分比较多，职工医保只是其中的一类，还有城镇职工报销比例、城镇居民报销比例、新农合报销比例、大学生报销比例等，它们各自的报销比例都大不相同。

医保报销比例

城市医保报销比例如下：

1、三级医院，学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元，报销比例为50%；其他城镇居民的起付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；

2、二级医院，学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元，报销比例为60%；其他城镇居民的起付标准为300元，报销比例为55%；

3、一级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准，报销比例为65%；其他城镇居民也不设起付标准，报销比例为60%。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上 *** 的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【温馨提示】

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医保报销百分之多少

大家都知道，医疗保险有很多好处，生病可以报销，那么是不是看病就不用花钱，只要生病就都能用医保全部报销了？当然不是！农村医保报销的比例在各地城市农村都是不一样的，没有固定的，比如乡村诊所报销是60%。

一、医保报销百分之多少？

1、乡村诊所和村中心诊所就诊报销60%。每次就诊的处方药费用限额为10元，医院医生临时补液的处方药\n费用限额为50元。

2、每次就诊乡镇卫生院报销40%。每次就诊的检查费和手术费限额为50元，处方药费用限额为100元。

3、到二级医院就诊报销30%。每次就诊的检查费和手术费限额为50元，处方药费用限额为200元。

4、三级医院每次就诊报销20%。每次就诊的检查费和手术费限额为50元，处方药费用限额为200元。

二、什么情况下不能报销？

1、未超过起付线报不了。起付线是医保报销的门槛，通常是300-1500元不等。起付线标准各个城市政策不同，也与医院的等级挂钩：一级医院的起付线更低，二级医院的起付线居中，三级医院的起付线更高。

如果治疗费没有达到起付线，那么医保就不予报销。

2、 超过封顶线报不了。封顶线指的是医保基金的更高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的更高报销金额。

3、非两定三目录不报销。两定点：定点医院和定点药店，需经过社会保障行政部门审查批准。三目录：药品目录、诊疗目录及医疗服务设施范围和支付标准目录。

综上所述，医保虽然有诸多好处，但是医保报销的规则也是比较麻烦的，需要提醒的是，非目录内的医疗费，如进口药、靶向药、特效药、专家出诊费、特需病房费等，都不能通过医保报销。

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